I22 Повторный инфаркт миокарда

Острый инфаркт миокарда – это гибель клеток сердечной мышцы из-за прекращения подачи к ним крови. Такая недостаточность вызывается в большинстве случаев блокированием сосуда тромбом, эмболом или сильным спазмом.

Большой процент смертности от инфаркта приходится не на первичное заболевание, а на его осложнения. Развитие осложнений зависит от объема помощи, оказанной в острейший период и в стадии рубцевания.

Что такое инфаркт миокарда?

Инфарктом называется острое нарушение кровообращения, при котором участок ткани какого-либо органа перестает получать необходимые ей для адекватного и полноценного функционирования вещества и гибнет. Такой процесс может развиваться во многих органах с обильным кровотоком, например в почках , селезенке , легких . Но наиболее опасен инфаркт сердечной мышцы, т. е. миокарда.

Заболеванию посвящен отдельный раздел в Международной классификации болезней, код по МКБ 10 для острого инфаркта миокарда – I21. Следующие за ним цифры идентификатора указывают на локализацию очага некроза:

I0 Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда.
I1 Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда.
I2 Острый трансмуральный инфаркт миокарда других локализаций.
I3 Острый трансмуральный инфаркт миокарда неуточненной локализации.
I4 Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда.
I9 Острый инфаркт миокарда неуточненный.

Уточнение локализации некротического очага необходимо для выработки правильной лечебной тактики – в разных участках сердца разная подвижность и способность к регенерации.

Причины заболевания

Инфаркт миокарда является терминальной стадией ишемической болезни сердца . Патогенетической причиной является острое нарушения тока крови по коронарным сосудам –главным артериям, которые питают сердце. К этой же группе заболеваний относят стенокардию как симптомокомплекс, ишемическую дистрофию миокарда и кардиосклероз .

Часты случаи, когда больные, успешно пережившие инфаркт, через несколько месяцев умирали из-за отсроченных осложнений – вот почему крайне важно отнестись ответственно к врачебным рекомендациям и продолжать поддерживающее лечение.

Длительный спазм коронарных артерий – сужение просвета этих сосудов может быть вызвано расстройством адренергической системы организма, приемом стимулирующих препаратов, тотальным спазмом сосудов. Хотя скорость движения крови по ним заметно увеличивается, эффективный объем меньше, чем необходимо.
Тромбоз или тромбоэмболия коронарных артерий – тромбы чаще всего образуются в венах с низкой скоростью кровотока, например полостных венах нижних конечностей. Иногда эти сгустки отрываются, двигаются с током крови и закупоривают просвет коронарных сосудов. Эмболы могут представлять собой частицы жировой и других тканей, пузырьки воздуха, инородные тела, проникшие в сосуд во время травмы, в том числе хирургической.
Функциональное перенапряжение миокарда в условиях недостаточного кровообращения. Когда кровоток уменьшен по сравнению с нормой, но он все еще покрывает потребности миокарда в кислороде, гибели ткани не происходит. Но если в это время потребности сердечной мышцы возрастут, соответствуя выполняемой работе (вызванной физической нагрузкой, стрессовой ситуацией), клетки исчерпают свои запасы кислорода и погибнут.

Патогенетические факторы, которые способствуют развитию заболевания:

Гиперлипидемия – повышенное содержание жиров в крови. Может быть связана с ожирением , чрезмерным потреблением жирной пищи, избыточного количества углеводов. Также такое состояние может вызываться дисгормональными нарушениями, влияющими, в том числе, на метаболизм жиров. Гиперлипидемия приводит к развитию атеросклероза , одного из основных причинных факторов инфаркта.
Артериальная гипертензия – повышение артериального давления может приводить к шоковому состоянию, при котором сердце, как орган с обильным кровотоком, страдает особенно сильно. Кроме того, гипертензия ведет к спазму сосудов, что служит дополнительным фактором риска.
Избыточная масса тела – кроме повышения уровня жиров крови, опасна из-за значительной нагрузки на миокард.
Малоподвижный образ жизни – приводит к ухудшению работы сердечно-сосудистой системы и повышает риск развития ожирения.
Курение – никотин вместе с другими веществами, содержащимися в табачном дыме, вызывает резки спазм сосудов. Когда такие спазмы повторяются несколько раз в день, нарушается эластичность сосудистой стенки, сосуды становятся хрупкими.
Сахарный диабет и другие нарушения обмена веществ – при сахарном диабете все метаболические процессы диссоциированы, нарушается состав крови, ухудшается состояние сосудистой стенки. Не менее негативное влияние оказывают и другие метаболические заболевания.
Мужской пол – у мужчин , в отличие от женщин , нет половых гормонов, которые обладали бы протекторной (защитной) активностью по отношению к стенке сосуда. Однако у женщин после менопаузы риск развития инфаркта возрастает и сравнивается с таковым у мужчин.
Генетическая предрасположенность .

Встречаются бессимптомные формы, при которых распознать заболевание очень тяжело – они свойственны пациентам с сахарным диабетом.

Классификация острого инфаркта миокарда

Патологию классифицируют по времени возникновения, локализации, распространенности и глубине поражения, а также по характеру протекания.

По времени возникновения выделяют:

острый инфаркт – возникший впервые;
повторный инфаркт – возникший в течение 8 недель после первого;
рецидивирующий – развивается по истечению 8 недель после первичного.

Очаг повреждения тканей чаще всего локализируется в области верхушки сердца, передней и боковой стенок левого желудочка и в передних отделах межжелудочковой перегородки, то есть в бассейне передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Реже инфаркт возникает в области задней стенки левого желудочка и задних отделов межжелудочковой перегородки, то есть в бассейне огибающей ветви левой коронарной артерии.

В зависимости от глубины поражения инфаркт бывает:

субэндокардиальный – узкий некротический очаг проходит вдоль эндокарда левого желудочка;
субэпикардиальный – очаг некроза локализуется возле эпикарда;
интрамуральный – находится в толще сердечной мышцы, не касаясь верхнего и нижнего слоев;
трансмуральный – поражает всю толщину стенки сердца.

В протекании заболевания выделяют четыре стадии – острейшая, острая, подострая, стадия рубцевания. Если рассматривать патологический процесс с точки зрения патанатомии, можно выделить два основных периода:

Некротический. Образуется зона некроза тканей, зона асептического воспаления вокруг нее с присутствием большого количества лейкоцитов. От дисциркуляторных нарушений страдают окружающие ткани, причем нарушения могут наблюдаться далеко за пределами сердца, даже в головном мозге.
Организация (рубцевание). В очаг прибывают макрофаги и фибробласты – клетки, которые способствуют росту соединительной ткани. Макрофаги поглощают некротические массы, а клетки фибробластического ряда наполняют образовавшуюся полость соединительной тканью. Этот период длится до 8 недель.

Правильно оказанная доврачебная помощь в первые минуты инфаркта значительно снижает риск осложнений и увеличивает шансы на выздоровление.

Симптомы заболевания

Диагностика

Диагностика начинается с общего осмотра, аускультации сердечных шумов и сбора анамнеза. Уже в карете скорой помощи можно провести ЭКГ и поставить предварительный диагноз. Там же начинается и первое симптоматическое лечение – наркотические анальгетики вводятся для профилактики кардиогенного шока.

В условиях стационара проводят эхокардиограмму сердца , которая позволит увидеть полную картину инфаркта, его локализацию, глубину повреждений, характер нарушений в работе сердца по отношению к потокам крови внутри него.

Осложнения инфаркта делят на ранние, возникающие в первые 8 недель после манифестации, и поздние, развивающиеся спустя 8 недель.

Лабораторные исследования предполагают назначение биохимического анализа крови на специфические маркеры некроза миокарда – КФК-МВ, ЛДГ1,5, С-реактивный белок.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

В соответствии с национальным законодательством информация, размещенная на данном сайте, может быть использована только специалистами здравоохранения и не может быть использована пациентами для принятия решения о применении данных препаратов. Данная информация не может рассматриваться как рекомендация пациентам по лечению заболеваний и не может служить заменой медицинской консультации с врачом в лечебном учреждении. Ничто в данной информации не должно быть истолковано как призыв неспециалистам самостоятельно приобретать или использовать описываемые препараты. Данная информация не может быть использована для принятия решения об изменении порядка и режима применения препарата, рекомендованного врачом.

К владельцу сайта/издателю не могут быть обращены претензии по поводу любого ущерба или вреда, понесенного третьим лицом в результате использования публикуемой информации, приведшей к нарушению антимонопольного законодательства в ценообразовании и маркетинговой политике, а также по вопросам нормативно-правового соответствия, признакам недобросовестной конкуренции и злоупотребления доминирующим положением, неверному диагностированию и медикаментозной терапии заболеваний, а также неправильного применения описанных здесь продуктов. Не могут быть обращены также любые претензии третьих лиц по достоверности содержания, предоставленных данных результатов клинических испытаний, соответствия и соблюдения дизайна исследований стандартам, нормативным требованиям и регламентам, признания соответствия их требованиям действующего законодательства.

Любые претензии по данной информации должны быть обращены к представителям компаний-производителей и владельцам регистрационных удостоверений Государственного реестра лекарственных средств.

В соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ «О персональных данных», отправляя персональные данные посредством любых форм настоящего сайта, пользователь подтверждает свое согласие на обработку персональных данных в рамках, по регламентам и условиям действующего национального законодательства.

ТИА (транзиторная ишемическая атака) — острый, но недолгосрочный эпизод неврологической дисфункции, вызванный повреждением в кровоснабжении одной из частей головного мозга.

Если говорить о понятии ишемия вообще, то это нарушение кровопотока в определенном участке организма или во всем органе. Данная патология может внезапно произойти в кишечнике, в хрящевых и костных структурах, но самые сложные случаи отмечаются в сердце и головном мозге.

ТИА в народе называют микроинсультом за схожесть симптомов, но это не совсем верно. Средняя продолжительность ишемической атаки — 12 минут, а если симптомы не проходят в течение суток, то это уже другой диагноз — ишемический инсульт. Разница между ними хорошо описана в различной медицинской литературе. Ишемическая атака симптомы имеет явные.

Правильнее всего транзиторную ишемическую атаку назвать предвестником острого инсульта, который может произойти очень скоро, в течение пары месяцев.

Классификация ТИА — частота, тяжесть, МКБ-10

По тому, насколько легко или тяжело протекает болезнь, выделяют следующие типы:

легкая форма течения ТИА (через 10 минут больной чувствует себя как обычно);
форма средней степени тяжести (проявления ТИА не проходят несколько часов);
тяжелая форма течения ТИА (признаки сохраняются сутки).

По частоте ТИА выделяют следующие ее виды:

редкие (не чаще 2 раз в год);
средние по частоте (каждые 2 месяца);
частые (более 1 раза в месяц).

Согласно МКБ-10 (это международная система-классификатор болезней, в которой каждому виду заболевания присвоен код), ТИА имеет следующую классификацию:

G 45.0 — синдром вертебробазилярной артериальной системы.
G 45.4 — синдром ТГА. Этот синдром, кстати, многие исследователи считают частью эпилептических нарушений и не относят к ишемии.
G 45.1 — синдром сонной артерии (в каротидном бассейне).
G 45.2 — множественные и двусторонние синдромы артерий.
G 45.3 — синдром преходящей слепоты.
G 459 — неуточненная ТИА.
G 45.8 — под этим кодом проходят другие ТИА.

Симптомы недуга

Проявления ишемической атаки будут зависеть от того, в области какой артерии произошло нарушение. Общие симптомы таковы:

слабость, паралич лица или конечностей, как правило, на одной стороне тела;
искаженная невнятная речь;
слепота в одном или обоих глазах, раздвоение;
головокружение;
затруднение глотания;
шум в ушах и резкое ухудшение слуха.

Симптомы по разновидностям ТИА

Если произошло нарушение прохождения сосуда в бассейне сонных артерий (ТИА в каротидном бассейне), то это выльется в такие проявления:

отсутствие или снижение возможности управлять конечностями (обычно одной стороны);
речь нечленораздельная, непонимание обращенной речи (дизартрия и афазия);
нарушение мелкой моторики;
сильное ухудшение зрения;
постоянное желание спать;
спутанность сознания.

ТИА в системе позвоночной артерии (в вертебро-базилярном бассейне) проявляется в следующем:

рвота;
головокружение;
нарушение координации;
гемианопсии, фотопсии;
раздвоение перед глазами;
паралич лица.

Транзиторная монокулярная слепота проявляется ощущением, как будто перед глазами занавес, закрывающий один глаз на короткое время. Эта форма ТИА может возникнуть внезапно, а может быть вызвана ярким светом, слишком горячей баней или ванной, резким поворотом. В дополнение может наблюдаться нарушение координации и моторики.

Преходящая глобальная амнезия — еще один вид ТИА. Симптом у нее один — потеря памяти на недавно произошедшие события. Причем то, что произошло давно, больной помнит. Человек в таком случае растерян, повторяет одни и те же вопросы, дезориентирован во времени и пространстве.

Причины возникновения ТИА

Тромбы — это самый распространенный виновник транзиторной ишемической атаки. Сгустки крови могут образоваться вследствие перенесенного атеросклероза или болезней сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, мерцательная аритмия, миксома предсердия). Тромб может блокировать приток крови к части мозга. Мозговые клетки страдают в течение нескольких секунд закупорки. Это вызывает симптомы в тех частях тела, которые контролируются этими клетками. После этого возвращается кровоток, и симптомы исчезают.

Нарушение кровотока может произойти в одном из сосудистых бассейнов, которых в человеческом организме разделяют два вида:

вертебробазилярный;
каротидный.

Первый находится между позвоночными артериями. Он поставляет кровь в мозговой ствол. Второй находится между двух сонных артерий. Он поставляет кровь в полушария мозга.

Иногда ТИА обусловлена резким падением артериального давления, что уменьшает поток крови к мозгу.

Ну и несомненные «спутники» любой сосудистой патологии, резко увеличивающие шансы на транзиторную ишемическую атаку:

курение;
высокий уровень холестерина;
чрезмерное потребление спиртного;
сахарный диабет;
избыточный вес.

Диагностика ТИА

ТИА коварна тем, что длится несколько минут, и когда скорая приезжает, больной, как правило, отказывается от госпитализации, так как все симптомы прошли. Но нужно обязательно проследовать в больницу, так как ишемическая атака может повториться.

Следующие тесты рассматриваются в экстренном порядке:

биохимический анализ крови с определением уровня глюкозы и холестерина;
полный анализ крови;
анализ на уровень электролитов в сыворотке крови (железо, кальций, калий, натрий, магний, хлор, фосфор);
исследования свертываемости, или коагулограмма;

Следующие тесты являются полезными и часто могут быть выполнены в срочном порядке:

скорость оседания эритроцитов;
сердечные ферменты — белки, которые выделяются в кровь при нарушении работы сердца;
липидный профиль, или липидограмма — специальный анализ крови, отражающий уровень концентрации жиров и липопротеидов.

Дополнительные лабораторные анализы, заказанные по мере необходимости (на основе истории болезни), включают в себя следующее:

скрининг гиперкоагуляции состояний (особенно у молодых пациентов без известных сосудистых факторов риска);
серологическая реакция на сифилис;
анализ на наличие антифосфолипидных антител;
электрофорез гемоглобина;
электрофорез белка сыворотки;
экспертиза спинномозговой жидкости.

В течение 24 часов должны быть проведены следующие обследования:

Магнитно-резонансная томография (МРТ), современный, но уже очень хорошо изученный и широко применяемый безопасный способ лучевой диагностики.
Неконтрастная компьютерная томография — это один из видов КТ, но сделанный без внутривенного вливания рентгеноконтрастных веществ.
Каротидная допплерография шеи, также называемая дуплексным сканированием, ультрасонографией, — это точная, абсолютно безболезненная и безвредная процедура, исследующая форму сосудов.
КТ-ангиография (КTA) — такое использование компьютерной томографии дает хорошую видимость сосудов и особенности кровотока.
Магнитно-резонансная ангиография (МРА) — вид МРТ для получения изображения с просветом сосудов на наличие в них бляшек.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография), на сегодняшний день это один из самых безопасных и дающих максимум информации о состоянии сосудистой системы методов.
Эхокардиография, чтобы проверить вашу сердечную форму и его приток крови, — это метод ультразвукового исследования сердца и сердечного клапанного аппарата.
ПЭТ головного мозга, расшифровывается как позитронная эмиссионная томография. Это новейший диагностический метод, применяемый для оценки не структуры мозговой ткани, как это делает магнитно-резонансная и компьютерная томография, а функциональной работы мозга.

Различные виды лечения недуга

Многие врачи сходятся во мнении, что нужно лечить не ТИА, а главного виновника — атеросклероз. Недуг надо обязательно лечить медикаментозно, иногда хирургически.

Также обязательно нужно менять образ жизни в пользу здорового.

Медикаментозное лечение, т.е. лечение лекарственными препаратами должно быть начато экстренно и включать в себя прием следующих групп препаратов:

понижающие уровень «плохого» холестерина лекарства (Кадуэт, Мевакор);
ноотропы и нейропротекторы (Баклофен, Проноран, Циннаризин, Пантогам);
разжижающие кровь лекарства (Курантил, Трентал);
препараты, снижающие артериальное давление (Эналаприл, Микардис, Вальсакор);
антиоксиданты (Мексидол);
метаболитики (Цитофлавин);
седативные (Пипольфен, Валидол, Пророксан);
снотворные (Мелаксен, Донормил);
препараты для снижения сахара (Манинил, Сиофор).

Пройдя комплексный курс лечения, пациент должен обязательно находиться под присмотром участкового врача.

Хирургическое лечение может быть оправданным, если у человека наблюдается сужение сонной артерии, которая расположена на шее. Когда лекарства не помогают, в таком случае врач может рекомендовать операцию, называемую каротидная эндартерэктомия. Что такое эта операция, можно описать довольно просто. Такое вмешательство является процессом очищения сонных артерий от жировых отложений и бляшек. Таким образом восстанавливается кровоток, и риск повторения ишемической атаки значительно уменьшается. Такая операция очень эффективна, но также имеет риски: инсульт и повторная закупорка сонной артерии, кровотечение, инфекции.

Хирургическое лечение ишемического инсульта не может быть назначено каждому желающему.

Достаточно много противопоказаний для ее проведения, в том числе гипертония, острая сердечная недостаточность, болезнь Альцгеймера, онкология на поздних стадиях, недавно перенесенный инфаркт миокарда.

Профилактика болезни

Как можно предотвратить ТИА? Если поискать данные на тему «ишемическая атака лечение», то практически в каждом медицинском пособии говорится о необходимой профилактике ишемического инсульта. Нужно обязательно принимать меры предосторожности, чтобы предотвратить ТИА. Если вы уже были жертвой ишемической атаки, то вы вдвойне подвержены риску инсульта.

Вы можете сделать следующее, чтобы предотвратить транзиторно-ишемическую атаку:

избегайте активного и пассивного курения;
соблюдайте принципы правильного питания: овощи и фрукты с минимумом вредной жирной пищи;
ведите физическую активность;
ограничьте или исключите употребление алкоголя;
ограничьте употребление соли;
контролируйте уровень сахара;
контролируйте артериальное давление;
исключите стрессовые ситуации.

Последствия ишемической атаки

Прогноз здесь достаточно неблагоприятный. Обычно не возникает более 2-3 ишемических атак, потом обязательно происходит инсульт в тяжелой форме, что может привести к инвалидности или даже к летальному исходу. 10% испытавших ишемическую атаку в течение первых или вторых суток получают удар в виде мозгового инсульта или инфаркта миокарда. К сожалению, огромное число людей после перенесения ишемического инсульта не обращаются к врачам, что делает прогноз выздоровления резко негативным и впоследствии приводит к серьезным проблемам.

ТИА не является опасной для человеческой жизни, но это грозное предупреждение перед более серьезной проблемой. Если эту патологию не лечить, то в ближайшее же время мощнейшая ишемическая атака головного мозга может произойти вновь.

Аневризмой межпредсердной перегородки (МПП) – называют мешкообразное выпячивание перегородки между правым и левым предсердием. Обычно она возникает в том месте, где перегородка наиболее истончена, ввиду одной особенности.

Дело в том, что во время внутриутробного развития в межпредсердной перегородке имеется отверстие (овальное окно) которое должно закрыться после рождения. В большинстве случаев так и происходит, но у некоторых людей после закрытия в этом месте образуется «тонкое место», которое под давлением крови начинает растягиваться и образуется выпячивание — аневризма.

Об аневризме МПП врачам известно давно, но до сих пор не было проведено достаточно крупных исследований, которые позволили бы всем специалистам прийти к однозначному мнению по ряду важнейших вопросов, в том числе и тех, которые нередко задают пациенты с этой аномалией или их родственники.

В каком случае говорят об аневризме

Считается, что достоверно об аневризме можно говорить в тех случаях, когда по данным УЗИ сердца выпячивание превышает 10 мм. Но эта норма условная, так выпячивание и 9 мм, и 7 мм, и даже 5 мм тоже можно назвать аневризмой.

Есть ли какие-то особенные жалобы у пациентов с данной патологией?

Специфических жалоб, по которым можно было бы заподозрить аневризму МПП, нет.

Как диагностируется аневризма МПП?

Основной метод диагностики – это обычное УЗИ сердца с доплерографией. При необходимости могут понадобиться уточняющие обследования: чреспищеводное УЗИ, томография или катетеризация сердца. Но дообследование обычно проводят в тех случаях, когда кроме аневризмы имеются подозрения на дефект в аневризме и рядом с ней, или при наличии другой, сопутствующей, аномалии сердца и крупных сосудов.

Мешает ли аневризма МПП работе сердца?

В этом вопросе мнения сходятся: в подавляющем большинстве случаев сама по себе аневризма МПП не нарушает работу сердца, то есть не снижает его насосную функцию.

Чем опасна аневризма?

Все пациенты боятся разрыва аневризмы и понимают под этим чуть ли не разрыв сердца, но это не так. Давление в предсердиях не настолько высокое чтобы вызвать разрыв аневризмы. Но даже если это случится, то никаких молниеносных последствий это не повлечет – просто сформируется дефект, с которым люди могут жить десятилетиями без каких-либо серьезных последствий. Так что эти страхи можно отложить, но, к сожалению, есть другая проблема – риск нарушения мозгового кровообращения или инсульта.

Существует ряд статистических данных, которые говорят о том, что у пациентов с наличием аневризмы имеется потенциальный риск образования в этой аневризме тромбов, которые, оторвавшись, потенциально могут вызвать инсульт. Оторвавшиеся тромбы называются эмболы.

Это утверждение базируется на статистических данных о том, что аневризма МПП достаточно часто встречается у пациентов, перенесших эмболический инсульт («оторвавшийся тромб»). Тем не менее, возможно, аневризма сама по себе и не причем. Возможно, виной всего этого является дефект МПП или другие сопутствующие аномалии, который нередко сосуществуют с аневризмой. Этот вопрос пока открыт, слишком мало пациентов находилось под наблюдением, чтобы ответить однозначно. Однако, можно сказать, что аневризмы МПП размерами менее 1 см не повышают риск инсульта столь значимо.

Для тех, кому интересно знать больше, привожу точные данные исследований.

Данные клиники Мейо (США). Инсульт или ТИА (Транзиторная Ишемическая Атака -временное и обратимое нарушение кровоснабжения головного мозга) наблюдались при аневризме МПП у 20 % больных. Но у 75 % больных из этой группы были выявлены другие сопутствующие аномалии развития сосудов и сердца.

От автора: то есть если отбросить еще эти 75%, то риск снижается до 5%. При этом совсем не факт, что среди этих 5% нет таких пациентов, у которых сопутствующие аномалии просто не были диагностированы или была другая причина для эмболии.

Данные из статьи Belkin RN, Kisslo J. Hurwitz BJ. Под наблюдением была группа из 36 пациентов имеющих аневризму МПП. У 28 % из них были зарегистрированы эпизоды нарушения мозгового кровообращения. При этом у 90 % при обследовании был выявлен еще и дефект в перегородке с патологическим сбросом крови (от авт. из правого предсердия в левое), который мог стать причиной так называемой парадоксальной эмболии.

От автора: парадоксальной эмболией называют случаи, когда, к примеру, тромб (эмбол) из вен нижних конечностей отрывается и попадает в одну из артерий головного мозга. Этого не может произойти у пациентов, не имеющих дефектов в сердце. Такие тромбы обычно попадают в артерии легких и не проходят в левые отделы сердца, то есть не могут попасть в аорту, а оттуда в артерии головы.

Кроме того выходит, что и в этом исследовании, если выбрать только пациентов просто с одной аневризмой МПП, риск снижется до 2,8%. Это не говоря о том, что данное исследование проводилось в далеком 1987 году.

Сводные данные (ряд европейских клиник). Из 78 больных с аневризмой МПП у 40 % ранее отмечались эпизоды эмболии, но только около 10 % из них аневризма была единственным возможным источником тромбов.

Опять же повторяюсь, что связь инсультов с аневризмой — это только предположение, так как есть еще ряд причин эмболии, которые могли отсутствовать на момент обследования или просто пропущены. То есть приведенные в исследованиях проценты могут оказаться на порядок ниже. И в итоге они могут стать вполне сопоставимы со средним суммарным риском возникновения инсульта и ТИА в популяции – 0,3%.

Однако, есть мнение экспертов о том, что повышение рисков эмболий значительно повышается, если аневризма превышает размер 10 мм – это факт.

Лечение аневризмы

Лечения аневризмы размером до 10 мм, как правило, не требуется.

При больших размерах или при перенесенных ранее эмболиях, очевидно, требуется назначение средств для «разжижения крови». Но если для пациентов с уже случившимся инсультом или транзиторной ишемической атакой имеются рекомендации, проверенные на сотнях тысячах пациентов, то для бессимптомной аневризмы более 1 см – таких схем нет и, вероятно, не будет еще долго.

Можно предположить, что для этой группы пациентов будет выгодно использовать в качестве профилактики обычный аспирин или другой антиагрегант. Но такие рекомендации мне не встречались, так что это остается на усмотрение лечащего врача, тем более, если речь идет о детях (которым аспирин вообще противопоказан).

Что касается хирургического лечения, то оно будет показано только в тех случаях, если имеется большая аневризма, нарушающая работу сердца, или одновременно с аневризмой формируется значимый дефект в межпредсердной перегородке.

Аневризма мпп со сбросом в центральной части 5,5 см
Дефект межжелудочковой перегородки 2.2 мм — необходима ли операция?
Дефект межпредсердной перегородки
Что происходит при дефекте межпредсердной перегородки
Лечение дефекта межпредсердной перегородки
Лечение дефекта межжелудочковой перегородки и его прогноз
Симптомы и диагностика дефекта межпредсердной перегородки

Клипирование митрального клапана

Клипирование митрального клапана — это хирургическая, малотравматичная …

Инфаркт — есть ли шансы выжить?

До сих пор у пациентов и здоровых людей мнение об опасности инфаркта …

Инновационные препараты для лечения хронического гепатита С

Около 1 млрд. людей на нашей планете инфицированы вирусом гепатита …

КЛАСС IX. Болезни системы кровообращения (I00-I99)

Этот класс содержит следующие блоки:
I00 -I02 Острая ревматическая лихорадка
I05 -I09 Хронические ревматические болезни сердца
I10 -I15 Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением
I20 -I25 Ишемическая болезнь сердца
I26 -I28 Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения
I30 -I52 Другие болезни сердца
I60 -I69 Цереброваскулярные болезни
I70 -I79 Болезни артерий, артериол и капилляров
I80 -I89 Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках
I95 -I99 Другие и неуточненные болезни системы кровообращения

Звездочкой отмечены следующие категории:
I32 * Перикардит при болезнях, классифицированных в других рубриках
I39 * Эндокардит и поражения клапанов сердца при болезнях, классифицированных в других рубриках
I41 * Миокардит при болезнях, классифицированных в других рубриках
I43 * Кардиомиопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
I52 * Другие поражения сердца при болезнях, классифицированных в других рубриках
I68 * Поражения сосудов мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках
I79 * Поражения артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других рубриках
I98 * Другие нарушения системы кровообращения при болезнях, классифицированных в других рубриках

ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА (I00-I02)

I00 Ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении сердца

Артрит ревматический острый или подострый

I01 Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца

Исключены: хронические болезни сердца ревматического происхож дения (I05 -I09 ) без одновременного развития ост рого ревматического процесса или без явлений ак тивизирования или рецидива этого процессаПри появлении сомнений относительно активности ревма тического процесса к моменту смерти следует обра титься к рекомендациям и правилам кодирования смертности, изложенным в т2.

I01.0 Острый ревматический перикардит
I00 , в сочетании с перикардитом
Исключен: перикардит, не обозначенный как ревматический (I30 . -)
I01.1 Острый ревматический эндокардит
Любое состояние, относящееся к рубрике I00 , в сочетании с эндокардитом или вальвулитом
Острый ревматический вальвулит
I01.2 Острый ревматический миокардит
Любое состояние, относящееся к рубрике I00 , в сочетании с миокардитом
I01.8 Другие острые ревматические болезни сердца
Любое состояние, относящееся к рубрике I00 , в сочетании с другими или множественными формами состояний
с вовлечением сердца. Острый ревматический панкардит
I01.9 Острая ревматическая болезнь сердца неуточненная
Любое состояние, относящееся к рубрике I00 , в сочетании с неуточненной формой поражения сердца
ревматический кардит, острый
болезнь сердца, активная или острая

I02 Ревматическая хорея

Включена: хорея Сиденхема
Исключена: хорея:
БДУ (G25.5 )
Хантингтона (G10 )
I02.0 Ревматическая хорея с вовлечением сердца
Хорея БДУ с вовлечением сердца. Ревматическая хорея с вовлечением сердца любого из ука занных в рубрике I01 . — типа
I02.9 Ревматическая хорея без вовлечения сердца. Ревматическая хорея БДУ

ХРОНИЧЕСКИЕ РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА (I05-I09)

I05 Ревматические болезни митрального клапана

Включены: состояния, классифицированные в рубриках I05.0
и I05.2 -I05.9 , уточненные или не уточненные как ревматические
I34 . -)

I05.0 Митральный стеноз. Сужение митрального клапана (ревматическое)
I05.1 Ревматическая недостаточность митрального клапана
Ревматическая митральная:
функциональная недостаточность
регургитация
I05.2 Митральный стеноз с недостаточностью. Митральный стеноз с функциональной недостаточностью или регургитацией
I05.8 Другие болезни митрального клапана. Митральная (клапанная) недостаточночть
I05.9 Болезнь митрального клапана неуточненная. Митральное (клапанное) нарушение (хроническое) БДУ

I06 Ревматические болезни аортального клапана

Исключены: случаи, не I35 . -)

I06.0 Ревматический аортальный стеноз. Ревматическое сужение аортального клапана
I06.1 Ревматическая недостаточность аортального клапана
Ревматическая аортальная:
недостаточность
регургитация
I06.2 Ревматический аортальный стеноз с недостаточностью
Ревматический аортальный стеноз с функциональной недостаточностью или регургитацией
I06.8 Другие ревматические болезни аортального клапана
I06.9 Ревматическая болезнь аортального клапана неуточненная. Ревматическая аортальная (клапанная) болезнь БДУ

I07 Ревматические болезни трехстворчатого клапана

Включены: случаи, уточненные или не уточненные как
ревматические
Исключены: случаи, уточненные как неревматические (I36 . -)

I07.0 Трикуспидальный стеноз. Трикуспидальный (клапанный) стеноз (ревматический)
I07.1 Трикуспидальная недостаточность. Трикуспидальная (клапанная) недостаточность (ревматическая)
I07.2 Трикуспидальный стеноз с недостаточностью
I07.8 Другие болезни трехстворчатого клапана
I07.9 Болезнь трехстворчатого клапана неуточненная. Нарушение функции трехстворчатого клапана БДУ

I08 Поражения нескольких клапанов

Включены: случаи, уточненные или не уточненные как ревмати ческие
Исключены: эндокардит, клапан не уточнен (I38 )
ревматические болезни эндокарда, клапан
не уточнен (I09.1 )

I08.0 Сочетанное поражение митрального и аортального клапанов
Поражение как митрального, так и аортального клапанов, уточненное или не уточненное как ревматическое
I08.1 Сочетанные поражения митрального и трехстворчатого клапанов
I08.2 Сочетанные поражения аортального и трехстворчатого клапанов
I08.3 Сочетанные поражения митрального, аортального и трехстворчатого клапанов
I08.8 Другие множественные болезни клапанов
I08.9 Множественное поражение клапанов неуточненное

I09 Другие ревматические болезни сердца

I09.0 Ревматический миокардит
Исключен: миокардит, не уточненный как ревматический (I51.4 )
I09.1 Ревматические болезни эндокарда, клапан не уточнен
Ревматический:
эндокардит (хронический)
вальвулит (хронический)
Исключен: эндокардит, клапан не уточнен (I38 )
I09.2 Хронический ревматический перикардит
Слипчивый перикардит ревматический
Хронический ревматический:
медиастиноперикардит
миоперикардит
Исключены: состояния, не уточненные как ревматические (I31 . -)
I09.8 Другие уточненные ревматические болезни сердца. Ревматическая болезнь легочного клапана
I09.9 Ревматические болезни сердца неуточненные
Ревматический(ая):
кардит
сердечная недостаточность
Исключен: ревматоидный кардит (M05.3 )

БОЛЕЗНИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕСЯ ПОВЫШЕННЫМ КРОВЯНЫМ ДАВЛЕНИЕМ (I10-I15)

Исключены: осложняющие беременность, роды или послеродовой период (O 10 -O 11 , O 13 -O 16 )
с вовлечением коронарных сосудов (I20 -I25 )
неонатальная гипертензия (P29.2 )
легочная гипертензия (I27.0 )

I10 Эссенциальная [первичная] гипертензия

Высокое кровяное давление
Гипертензия (артериальная) (доброкачественная) (эссенциалная)
(злокачественная) (первичная) (системная)
мозга (I 60 -I 69 )
глаза (H 35.0 )

I11 Гипертензивная болезнь сердца [гипертоническая болезнь сердца с преимущественным поражением сердца]

I50 . — , I51.4 -I51.9 , обусловленное гипертензией

I11.0 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущест венным поражением сердца с (застойной) сердечной
недостаточностью. Гипертензивная [гипертоническая] сердечная недостаточность
I11.9 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущест венным поражением сердца без (застойной) сердечной
недостаточности. Гипертензивная болезнь сердца БДУ

I12 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек

Включено: любое состояние, указанное в рубриках N18 . — , N19 . или N26 . — в сочетании с любым состоянием,
указанным в рубрике I10
артериосклероз почек
артериосклеротический нефрит (хронический)
(интерстициальный)
гипертензивная нефропатия
нефросклероз
Исключена: вторичная гипертензия (I15 . -)

I12.0
Гипертоническая почечная недостаточность
I12.9 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущест венным поражением почек без почечной недостаточности
Почечная форма гипертонической болезни БДУ

I13 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек

Включены: любое состояние, указанное в рубрике I11 . — , в сочета нии с любым состоянием, указанным в рубрике I12 . болезнь:
сердечно-почечная
сердечно-сосудистая почечная

I13.0
недостаточностью
I13.1 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущест венным поражением почек с почечной недостаточностью
I13.2 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущест венным поражением сердца и почек с (застойной) сердечной
недостаточностью и почечной недостаточностью
I13.9 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущест венным поражением сердца и почек неуточненная

I15 Вторичная гипертензия

Исключена: с вовлечением сосудов:
мозга (I 60 -I 69 )
глаза (H 35.0 )

I 15.0 Реноваскулярная гипертензия
I15.1 Гипертензия вторичная по отношению к другим поражениям почек
I15.2 Гипертензия вторичная по отношению к эндокринным нарушениям
I15.8 Другая вторичная гипертензия
I15.9 Вторичная гипертензия неуточненная

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА (I20-I25)

ПримечаниеДля статистики заболеваемости определение «продолжи тельность», использованное в рубрике I21 -I25 , вклю чает отрезок времени от начала ишемического приступа до поступления больного в медицинское учреждение.
Для статистики смертности оно охватывает отрезок времени от начала ишемического приступа до наступле ния смертельного исхода.

Включена: с упоминанием о гипертензии (I10 -I15 )

I20 Стенокардия [грудная жаба]

I20.0 Нестабильная стенокардия
Стенокардия:
нарастающая
напряжения, впервые возникшая
напряжения прогрессирующая
Промежуточный коронарный синдром
I20.1 Стенокардия с документально подтвержденным спазмом
Стенокардия:
ангиоспастическая
Принцметала
обусловленная спазмом
вариантная
I20.8 Другие формы стенокардии. Стенокардия напряжения
I20.9 Стенокардия неуточненная
Стенокардия:
БДУ
cаrdiаc
Ангинозный синдром. Ишемические боли в груди

I21 Острый инфаркт миокарда

Включен: инфаркт миокарда, уточненный как острый или установ ленной продолжительностью 4 нед (28 дней) или менее
от начала
Исключены: некоторые текущие осложнения после острого инфаркта миокарда (I23 . -)
инфаркт миокарда:
перенесенный в прошлом (I25.2 )
уточненный как хронический или продолжительностью
более 4 нед (более 28 дней) от начала (I25.8 )
последующий (I22 . -)
постинфарктный миокардиальный синдром (I24.1 )

I21.0 Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда
передней (стенки) БДУ
передневерхушечный
переднебоковой
переднесептальный
I21.1 Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда
Трансмуральный инфаркт миокарда (острый):
диафрагмальной стенки
нижней (стенки) БДУ
нижнебоковой
нижнезадний
I21.2 Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных локализаций
Трансмуральный инфаркт (острый):
верхушечно-боковой
базально-литеральный
верхнебоковой
боковой (стенки) БДУ
задний (истинный)
заднебазальный
заднебоковой
заднесептальный
перегородочный БДУ
I21.3 Острый трансмуральный инфаркт миокарда неуточненной локализации. Трансмуральный инфаркт миокарда БДУ
I21.4 Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда. Нетрансмуральный инфаркт миокарда БДУ
I21.9 Острый инфаркт миокарда неуточненный. Инфаркт миокарда (острый) БДУ

I22 Повторный инфаркт миокарда

Включен: рецидивирующий инфаркт миокарда
Исключен: инфаркт миокарда, уточненный как хронический или
с установленной продолжительностью более 4 нед
(более 28 дней) от начала (I25.8 )

I22.0 Повторный инфаркт передней стенки миокарда
Повторный инфаркт (острый):
передней (стенки) БДУ
передневерхушечный
переднебоковой
переднесептальный
I22.1 Повторный инфаркт нижней стенки миокарда
Повторный инфаркт (острый):
диафрагмальной стенки
нижней (стенки) БДУ
нижнебоковой
нижнезадний
I22.8 Повторный инфаркт миокарда другой уточненной локализации
Повторный инфаркт миокарда (острый):
верхушечно-боковой
базально-литеральный
верхнебоковой
боковой (стенки) БДУ
задний (истинный)
заднебазальный
заднебоковой
заднесептальный
перегородочный БДУ
I22.9 Повторный инфаркт миокарда неуточненной локализации

I23 Некоторые текущие осложнения острого инфаркта миокарда

Исключены: перечисленные состояния:
сопровождающие острый инфаркт миокарда (I21 -I22 )
не уточненные как текущие осложнения острого
инфаркта миокарда (I 31 . — , I 51 . -)

I23.0 Гемоперикард как ближайшее осложнение острого инфаркта миокарда
I23.1 Дефект межпредсердной перегородки как текущее осложнение острого инфаркта миокарда
I23.2 Дефект межжелудочковой перегородки как текущее осложнение острого инфаркта миокарда
I23.3 Разрыв сердечной стенки без гемоперикарда как текущее осложнение острого инфаркта миокарда
Исключен: с гемоперикардом (I23.0 )
I23.4 Разрыв сухожильной хорды как текущее осложнение острого инфаркта миокарда
I23.5 Разрыв сосочковой мышцы как текущее осложнение острого инфаркта миокарда
I23.6 Тромбоз предсердия, ушка предсердия и желудочка сердца как текущее осложнение острого инфаркта миокарда
I23.8 Другие текущие осложнения острого инфаркта миокарда

I24 Другие формы острой ишемической болезни сердца

Исключены: стенокардия (I20 . -)
преходящая ишемия миокарда новорожденного (P29.4 )

I24.0 Коронарный тромбоз, не приводящий к инфаркту миокарда
Коронарная (артерии) (вены):
эмболия } не приводящие
окклюзия } к инфаркту
тромбоэмболия } миокарда
Исключен: коронарный тромбоз хронический или установ ленной продолжительностью более 4 нед (более
28 дней) от начала (I25.8 )
I24.1 Синдром Дресслера. Постинфарктный синдром
I24.8 Другие формы острой ишемической болезни сердца
Коронарная:
недостаточность
неполноценность
I24.9 Острая ишемическая болезнь сердца неуточненная
Исключена: ишемическая болезнь сердца (хроническая) БДУ (I25.9 )

I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца

Исключена: сердечно-сосудистая болезнь БДУ (I51.6 )

I25.0 Атеросклеротическая сердечно-сосудистая болезнь, так описанная
I25.1 Атеросклеротическая болезнь сердца
Коронарная(ый) (артерии):
атерома
атеросклероз
болезнь
склероз
I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда. Излеченный инфаркт миокарда
Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда, диагностированный с помощью ЭКГ или другого специального исследования при
отсутствии в настоящее время симптомов
I25.3 Аневризма сердца
Аневризма:
стенки
вентрикулярная
I25.4 Аневризма коронарной артерии. Коронарная артериовенозная фистула приобретенная
Исключена: врожденная коронарная (артерии) аневризма (Q24.5 )
I25.5 Ишемическая кардиомиопатия
I25.6 Бессимптомная ишемия миокарда
I25.8 Другие формы хронической ишемической болезни сердца
Любое состояние, указанное в рубриках I21 -I22 и I24 . — , обозначенное как хроническое или установленной продолжительностью более 4 нед (более 28 дней) от начала
I25.9 Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная. Ишемическая болезнь сердца (хроническая) БДУ

ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ И НАРУШЕНИЯ ЛЕГОЧНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ (I26-I28)

I26 Легочная эмболия

Включены: легочный(ая) (артерии) (вены):
инфаркт
тромбоэмболия
тромбоз
Исключена: осложняющая:
аборт (O03 -O07 ), внематочную или молярную
беременность (O00 -O07 , O08.2 )
O88 . -)

I26.0 Легочная эмболия с упоминанием об остром легочном сердце. Острое легочное сердце БДУ
I26.9 Легочная эмболия без упоминания об остром легочном сердце. Легочная эмболия БДУ

I27 Другие формы легочно-сердечной недостаточности

I27.0 Первичная легочная гипертензия
Легочная (артериальная) гипертензия (идиопатическая) (первичная)
I27.1 Кифосколиотическая болезнь сердца
I27.8 Другие уточненные формы легочно-сердечной недостаточности
I27.9 Легочно-сердечная недостаточность неуточненная
Хроническая болезнь сердца легочного происхождения. Легочное сердце (хроническое) БДУ

I28 Другие болезни легочных сосудов

I28.0 Артериовенозный свищ легочных сосудов
I28.1 Аневризма легочной артерии
I28.8 Другие уточненные болезни легочных сосудов
Разрыв }
Стеноз } легочного сосуда
Стриктура }
I28.9 Болезнь легочных сосудов неуточненная

ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА (I30-I52)

I30 Острый перикардит

Включен: острый перикардиальный выпот
Исключен: ревматический перикардит (острый) (I01.0 )

I30.0 Острый неспецифический идиопатический перикардит
I30.1 Инфекционный перикардит
Перикардит:
пневмококковый
гнойный
стафилококковый
стрептококковый
вирусный
Пиоперикардит
B95 -B97 ).
I30.8 Другие формы острого перикардита
I30.9 Острый перикардит неуточненный

I31 Другие болезни перикарда

Исключены: некоторые текущие осложнения острого инфаркта
миокарда (I23 . -)
посткардиотонический синдром (I97.0 )
травма сердца (S 26 . -)
болезни, уточненные как ревматические (I09.2 )

I31.0 Хронический адгезивный перикардит. Аccretio cordis. Слипчивый перикард. Адгезивный медиастиноперикардит
I31.1 Хронический констриктивный перикардит. Concretio cordis. Кальциноз перикарда
I31.2 Гемоперикард, не классифицированный в других рубриках
I31.3 Перикардиальный выпот (невоспалительный). Хилоперикард
I31.8 Другие уточненные болезни перикарда. Эпикардиальные бляшки. Очаговые перикардиальные сращения
I31.9 Болезни перикарда неуточненные. Тампонада сердца. Перикардит (хронический) БДУ

I32* Перикардит при болезнях, классифицированных в других рубриках

I33 Острый и подострый эндокардит

Исключен: острый ревматический эндокардит (I01.1 )
эндокардит БДУ (I38 )

I33.0 Острый и подострый инфекционный эндокардит
Эндокардит (острый) (подострый):
бактериальный
инфекционный БДУ
медленно текущий
злокачественный
септический
язвенный
При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95 -B97 ).
I33.9 Острый эндокардит неуточненный
Эндокардит }
Миоэндокардит } острый или подострый
Периэндокардит }

I34 Неревматические поражения митрального клапана

Исключены: митральная (клапанная):
болезнь (I05.9 )
недостаточность (I05.8 )
стеноз (I05.0 )
при неустановленной причине, но с упоминанием ее
болезни аортального клапана (I08.0 )
митральном стенозе или обструкции (I05.0 )
I05 . -)

I34.0 Митральная (клапанная) недостаточность
Митральная (клапанная):

регургитация }
I34.1 Пролапс [пролабирование] митрального клапана. Синдром выбухающего митрального клапана
Исключен: синдром Марфана (Q87.4 )
I34.2 Неревматический стеноз митрального клапана
I34.8 Другие неревматические поражения митрального клапана
I34.9 Неревматическое поражение митрального клапана неуточненное

I35 Неревматические поражения аортального клапана

Исключены: гипертрофический субаортальный стеноз (I42.1 )
при неустановленной причине, но с упоминанием
о болезни митрального клапана (I08.0 )
поражения, уточненные как ревматические (I06 . -)

I35.0 Аортальный (клапанный) стеноз
I35.1 Аортальная (клапанная) недостаточность
Аортальная (клапанная):
функциональная } БДУ или уточненной причины,
недостаточность } кроме ревматической
регургитация }
I35.2 Аортальный (клапанный) стеноз с недостаточностью
I35.8 Другие поражения аортального клапана
I35.9 Поражение аортального клапана неуточненное

I36 Неревматические поражения трехстворчатого клапана

Исключенs: без уточнения причины (I07 . -)
уточненные как ревматические (I07 . -)

I36.0 Неревматический стеноз трехстворчатого клапана
I36.1 Неревматическая недостаточность трехстворчатого клапана
Трикуспидальная (клапанная):
функциональная } БДУ или уточненной причины,
недостаточность } кроме ревматической
регургитация }
I36.2 Неревматический стеноз трехстворчатого клапана с недостаточностью
I36.8 Другие неревматические поражения трехстворчатого клапана
I36.9 Неревматическое поражение трехстворчатого клапана неуточненное

I37 Поражения клапана легочной артерии

Исключены: нарушения, уточненные как ревматические (I09.8 )

I37.0 Стеноз клапана легочной артерии
I37.1 Недостаточность клапана легочной артерии
Легочного клапана:
функциональная } БДУ или уточненной причины,
недостаточность } кроме ревматической
регургитация }
I37.2 Стеноз клапана легочной артерии с недостаточностью
I37.8 Другие поражения клапана легочной артерии
I37.9 Поражение легочного клапана неуточненное

I38 Эндокардит, клапан не уточнен

Эндокардит (хронический) БДУ
Клапанная(ый):
неполноценность }
недостаточность } неуточ- { БДУ или уточненной
регургитация } ненного { причины, кроме
стеноз } клапана { ревматической
Вульвит (хронический) }
Исключены: эндокардиальный фиброэластоз (I42.4 )
случаи, уточненные как ревматические (I09.1 )

I39* Эндокардит и поражения клапанов сердца при болезнях, классифицированных в других рубриках

Включены: поражение эндокарда при:
кандидозной инфекции (B37.6 +)
гонококковой инфекции (А54.8 +)
болезни Либмана-Сакса (M32.1 +)
менингококковой инфекции (А39.5 +)
ревматоидном артрите (M05.3 +)
сифилисе (А52.0 +)

туберкулезе (А18.8 +)

брюшном тифе (А01.0 +)

I39.0 * Поражения митрального клапана при болезнях, классифицированных в других рубриках
I39.1 * Поражения аортального клапана при болезнях, классифицированных в других рубриках
I39.2 * Поражения трехстворчатого клапана при болезнях, классифицированных в других рубриках
I39.3 * Поражения клапана легочной артерии при болезнях, классифицированных в других рубриках
I39.4 * Множественные поражения клапанов при болезнях, классифицированных в других рубриках

I39.8 * Эндокардит, клапан не уточнен, при болезнях, классифицированных в других рубриках

I40 Острый миокардит

I40.0 Инфекционный миокардит. Септический миокардит
При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95 -B97 ).
I40.1 Изолированный миокардит
I40.8 Другие виды острого миокардита
I40.9 Острый миокардит неуточненный

I41* Миокардит при болезнях, классифицированных в других рубриках

I42 Кардиомиопатия

Исключены: кардиомиопатия, осложняющая:
беременность (O99.4 )
послеродовой период (O90.3 )
ишемическая кардиомиопатия (I25.5 )

I42.0 Дилатационная кардиомиопатия
I42.1 Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия. Гипертрофический субаортальный стеноз
I42.2 Другая гипертрофическая кардиомиопатия. Необструктивная гипертрофическая кардиомиопатия
I42.3 Эндомиокардиальная (эозинофильная) болезнь
Эндомиокардиальный (тропический) фиброз. Эндокардит Леффлера
I42.4 Эндокардиальный фиброэластоз. Врожденная кардиомиопатия
I42.5 Другая рестриктивная кардиомиопатия
I42.6 Алкогольная кардиомиопатия
I42.7 Кардиомиопатия, обусловленная воздействием лекарственных средств и других внешних факторов
При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
I42.8 Другие кардиомиопатии
I42.9 Кардиомиопатия неуточненная. Кардиомиопатия (первичная) (вторичная) БДУ

I43* Кардиомиопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

I44 Предсердно-желудочковая [атриовентрикулярная] блокада и блокада левой ножки пучка [Гиса]

I44.0 Предсердно-желудочковая блокада первой степени
I44.1 Предсердно-желудочковая блокада второй степени
Атриовентрикулярная блокада, тип I и II. Блокада Мобитца, тип I и II. Блокада второй степени, тип I и II
Блокада Венкебаха
I44.2 Предсердно-желудочковая блокада полная. Полная блокада сердца БДУ. Блокада третьей степени
I44.3 Другая и неуточненная предсердно-желудочковая блокада. Атриовентрикулярная блокада БДУ
I44.4 Блокада передней ветви левой ножки пучка
I44.5 Блокада задней ветви левой ножки пучка
I44.6 Другие и неуточненные блокады пучка. Гемиблокада левой ножки пучка БДУ
I44.7 Блокада левой ножки пучка неуточненная

I45 Другие нарушения проводимости

I45.0 Блокада правой ножки пучка
I45.1 Другая и неуточненная блокада правой ножки пучка. Блокада разветвлений правой ножки пучка БДУ
I45.2 Двухпучковая блокада
I45.3 Трехпучковая блокада
I45.4 Неспецифическая внутрижелудочковая блокада. Блокада ножки пучка БДУ
I45.5 Другая уточненная блокада сердца
Синусно-предсердная блокада. Синоаурикулярная блокада
Исключена: блокада сердца БДУ (I45.9 )
I45.6 Синдром преждевременного возбуждения. Аномалии предсердно-желудочкового возбуждения
Предсердно-желудочковое проведение:
ускоренное
по дополнительным путям
с преждевременным возбуждением
Синдром Лауна-Ганонга-Левина
Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
I45.8 Другие уточненные нарушения проводимости. Предсердно-желудочковая диссоциация. Интерферентная диссоциация
I45.9 Нарушение проводимости неуточненное. Блокада сердца БДУ. Синдром Стокса-Адамса

I46 Остановка сердца

Исключены: кардиогенный шок (R57.0 )
осложняющая:
O 00 -O 07 , O 08.8 )
O75.4 )

I46.0 Остановка сердца с успешным восстановлением сердечной деятельности
I46.1 Внезапная сердечная смерть, так описанная
Исключены: внезапная смерть:
БДУ (R96 . -)
при:
нарушении проводимости (I44 -I45 )
инфаркте миокарда (I 21 -I 22 )
I 46.9 Остановка сердца неуточненная

I47 Пароксизмальная тахикардия

Исключен: осложняющая:
аборт, внематочную или молярную беременность (O 00 -O 07 , O 08.8 )
акушерские хирургические вмешательства
и процедуры (O75.4 )
тахикардия БДУ (R00.0 )

I47.0 Возвратная желудочковая аритмия
I47.1 Наджелудочковая тахикардия
Пароксизмальная тахикардия:
предсердная
предсердно-желудочковая
исходящая из соединения
узловая
I47.2 Желудочковая тахикардия
I47.9 Пароксизмальная тахикардия неуточненная. Синдром Бувере- (Гоффмана)

I48 Фибрилляция и трепетание предсердий

I49 Другие нарушения сердечного ритма

Исключены: брадикардия БДУ (R00.1 )
состояния, осложняющие:
аборт, внематочную или молярную беременность (O 00 -O 07 , O 08.8 )
акушерские хирургические вмешательства и процедуры (O75.4 )
нарушение ритма сердца у новорожденного (P29.1 )

I49.0 Фибрилляция и трепетание желудочков
I49.1 Преждевременная деполяризация предсердий. Преждевременные сокращения предсердий
I49.2 Преждевременная деполяризация, исходящая из соединения
I49.3 Преждевременная деполяризация желудочков
I49.4 Другая и неуточненная преждевременная деполяризация
Эктопические систолы. Экстрасистолы. Экстрасистолическая аритмия
Преждевременные:
сокращения БДУ
сжатия
I49.5 Синдром слабости синусового узла. Синдром тахикардии-брадикардии
I49.8 Другие уточненные нарушения сердечного ритма
Нарушение ритма:
коронарного синуса
эктопические
узловые
I49.9 Нарушение сердечного ритма неуточненное. Аритмия (сердечная) БДУ

I50 Сердечная недостаточность

Исключены: состояния, осложняющие:

аборт, внематочную или молярную беременность (O 00 -O 07 , O 08.8 )
акушерские хирургические вмешательства и процедуры (O75.4 )
состояния, обусловленные гипертензией (I11.0 )
заболеванием почек (I13 . -)
последствия операции на сердце или при наличии сердечного протеза (I97.1 )
сердечная недостаточность у новорожденного (P29.0 )

I50.0 Застойная сердечная недостаточность. Болезнь сердца застойного характера
Правожелудочковая недостаточность (вторичная по отношению к левожелудочковой сердечной недостаточности)
I50.1 Левожелудочковая недостаточность
Острый отек легкого } с упоминанием о болезни сердца
Острый легочный отек } БДУ или сердечной недостаточности
Сердечная астма
Левосторонняя сердеч ная недостаточность
I50.9 Сердечная недостаточность неуточненная. Недостаточность обоих желудочков
Сердечная (сердца) или миокардиальная недостаточность БДУ

I51 Осложнения и неточно обозначенные болезни сердца

Исключены:

любые состояния, указанные в рубриках I51.4 -I51.9 ,
обусловленные гипертензией (I11 . -)
с заболеванием почек (I13 . -)
осложнения, сопровождающие острый инфаркт (I23 . -)
уточненные как ревматические (I00 -I09 )

I51.0 Дефект перегородки сердца приобретенный
Приобретенный дефект перегородки (давний):
предсердный
ушка предсердия
желудочковый
I51.1 Разрыв сухожилий хорды, не классифицированный в других рубриках
I51.2 Разрыв сосочковой мышцы, не классифицированный в других рубриках
I51.3 Внутрисердечный тромбоз, не классифицированный в других рубриках
Тромбоз (давний):
верхушечный
предсердный
ушка предсердия
желудочковый
I51.4 Миокардит неуточненный. Фиброз миокарда
Миокардит:
БДУ
хронический (интерстициальный)

I51.5 Дегенерация миокарда
Дегенерация сердца или миокарда:
жировая
старческая
Миокардиальная болезнь
I51.6 Сердечно-сосудистая болезнь неуточненная
Сердечно-сосудистый приступ БДУ
Исключена: атеросклеротическая сердечно-сосудистая болезнь, так описанная (I25.0 )
I51.7 Кардиомегалия
Сердечное(ая):
расширение
гипертрофия
Дилатация желудочков
I51.8 Другие неточно обозначенные болезни сердца
Кардит (острый) (хронический). Панкардит (острый) (хронический)
I51.9 Болезнь сердца неуточненная

I52* Другие поражения сердца при болезнях, классифицированных в других рубриках

ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ БОЛЕЗНИ (I60-I69)

Включены: с упоминанием о гипертензии (состояния, указанные в рубриках I10 и I15 . -)
При необходимости указать наличие гипертензии используют дополнительный код.
Исключены: транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы (G45 . -)
травматическое внутричерепное кровоизлияние (S06 . -)
сосудистая деменция (F01 . -)

I60 Субарахноидальное кровоизлияние

Включен: разрыв аневризмы сосудов мозга
Исключены: последствия субарахноидального кровоизлияния (I69.0 )
I60.0 Субарахноидальное кровоизлияние из каротидного синуса и бифуркации
I60.1 Субарахноидальное кровоизлияние из средней мозговой артерии
I60.2 Субарахноидальное кровоизлияние из передней соединительной артерии
I60.3 Субарахноидальное кровоизлияние из задней соединительной артерии
I60.4 Субарахноидальное кровоизлияние из базилярной артерии
I60.5 Субарахноидальное кровоизлияние из позвоночной артерии
I60.6 Субарахноидальное кровоизлияние из других внутричерепных артерий
Множественное поражение внутричерепных артерий
I60.7 Субарахноидальное кровоизлияние из внутричерепной артерии неуточненной
Разорванная (врожденная) ягодоподобная аневризма мозга БДУ
Субарахноидальное кровоизлияние из:
церебральной } артерии БДУ
соединительной }
I60.8 Другое субарахноидальное кровоизлияние
Менингеальное кровоизлияние. Разрыв мозговых артериовенозных дефектов
I60.9 Субарахноидальное кровоизлияние неуточненное. Разорванная (врожденная) церебральная аневризма БДУ

I61 Внутримозговое кровоизлияние

Исключены: последствия кровоизлияния в мозг (I69.1 )

I61.0 Внутримозговое кровоизлияние в полушарие субкортикальное. Глубокое внутримозговое кровоизлияние
I61.1 Внутримозговое кровоизлияние в полушарие кортикальное
Церебральное долевое кровоизлияние. Неглубокое внутримозговое кровоизлияние
I61.2 Внутримозговое кровоизлияние в полушарие неуточненное
I61.3 Внутримозговое кровоизлияние в ствол мозга
I61.4 Внутримозговое кровоизлияние в мозжечок
I61.5 Внутримозговое кровоизлияние внутрижелудочковое
I61.6 Внутримозговое кровоизлияние множественной локализации
I61.8 Другое внутримозговое кровоизлияние
I61.9 Внутримозговое кровоизлияние неуточненное

I62 Другое нетравматическое внутричерепное кровоизлияние

Исключены: последствия внутричерепного кровоизлияния (I69.2 )

I62.0 Субдуральное кровоизлияние (острое) (нетравматическое)
I62.1 Нетравматическое экстрадуральное кровоизлияние. Нетравматическое эпидуральное кровоизлияние
I62.9 Внутричерепное кровоизлияние (нетравматическое) неуточненное

I63 Инфаркт мозга

Включены: закупорка и стеноз церебральных и прецеребральных
артерий, вызывающие инфаркт мозга
Исключены: осложнения после инфаркта мозга (I69.3 )

I63.0 Инфаркт мозга, вызванный тромбозом прецеребральных артерий
I63.1 Инфаркт мозга, вызванный эмболией прецеребральных артерий
I63.2 Инфаркт мозга, вызванный неуточненной закупоркой или стенозом прецеребральных артерий
I63.3 Инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий
I63.4 Инфаркт мозга, вызванный эмболией мозговых артерий
I63.5 Инфаркт мозга, вызванный неуточненной закупоркой или стенозом мозговых артерий
I63.6 Инфаркт мозга, вызванный тромбозом вен мозга, непиогенный
I63.8 Другой инфаркт мозга
I63.9 Инфаркт мозга неуточненный

I64 Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт

Цереброваскулярный инсульт БДУ
Исключены: последствия инсульта (I69.4 )

I65 Закупорка и стеноз прецеребральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга

Включены: эмболия } базилярной, сонной или
сужение } позвоночной артерий,
обструкция (полная) } не вызывающие инфаркт
(частичная) } мозга
тромбоз }
I63 . -)

I65.0 Закупорка и стеноз позвоночной артерии
I65.1 Закупорка и стеноз базилярной артерии
I65.2 Закупорка и стеноз сонной артерии
I65.3 Закупорка и стеноз множественных и двусторонних прецеребральных артерий
I65.8 Закупорка и стеноз других прецеребральных артерий
I65.9 Закупорка и стеноз неуточненной прецеребральной артерии. Прецеребральной артерии БДУ

I66 Закупорка и стеноз церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга

Включены: эмболия } средней, передней и задней
сужение } мозговых артерий и артерий
обструкция (полная) } мозжечка, не вызывающие
(частичная) } инфаркт мозга
тромбоз }
Исключено: состояния, вызывающие инфаркт мозга (I63 . -)

I66.0 Закупорка и стеноз средней мозговой артерии
I66.1 Закупорка и стеноз передней мозговой артерии
I66.2 Закупорка и стеноз задней мозговой артерии
I66.3 Закупорка и стеноз мозжечковых артерий
I66.4 Закупорка и стеноз множественных и двусторонних артерий мозга
I66.8 Закупорка и стеноз другой артерии мозга. Закупорка и стеноз сквозных артерий
I66.9 Закупорка и стеноз артерии мозга неуточненной

I67 Другие цереброваскулярные болезни

Исключены: последствия перечисленных состояний (I69.8 )

I67.0 Расслоение мозговых артерий без разрыва
Исключен: разрыв мозговых артерий (I60.7 )
I67.1 Аневризма мозга без разрыва
Мозговая(ой):
аневризма БДУ
артериовенозный свищ приобретенный
Исключены: врожденная аневризма мозга без разрыва (Q28 . -)
разорванная аневризма мозга (I60.9 )
I67.2 Церебральный атеросклероз. Атерома артерий мозга
I67.3 Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия. Болезнь Бинсвангера
Исключен: субкортикальная сосудистая деменция (F01.2 )
I67.4 Гипертензивная энцефалопатия
I67.5 Болезнь Мойамойа
I67.6 Негнойный тромбоз внутричерепной венозной системы
Негнойный тромбоз:
вен мозга
внутричерепного венозного синуса
Исключены: состояния, вызывающие инфаркт мозга (I63.6 )
I67.7 Церебральный артериит, не классифицированный
в других рубриках
I67.8 Другие уточненные поражения сосудов мозга
Острая цереброваскулярная недостаточность БДУ. Ишемия мозга (хроническая)
I67.9 Цереброваскулярная болезнь неуточненная

I68* Поражения сосудов мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках

I69 Последствия цереброваскулярных болезней

ПримечаниеЭту рубрику использовать для обозначения состояний,
указанных в рубриках I60 -I67 , как причину последст вий, которые сами по себе классифицированы в других
рубрикахПонятие «последствия» включает состояния, уточненные как таковые, как остаточные явления или как состояния, которые существуют в течение года или более с момента возникновения причинного состояния.

I69.0 Последствия субарахноидального кровоизлияния
I69.1 Последствия внутричерепного кровоизлияния
I69.2 Последствия другого нетравматического внутричерепного кровоизлияния
I69.3 Последствия инфаркта мозга
I69.4 Последствия инсульта, не уточненные как кровоизлияние или инфаркт мозга
I69.8 Последствия других и неуточненных цереброваскулярных болезней

БОЛЕЗНИ АРТЕРИЙ, АРТЕРИОЛ И КАПИЛЛЯРОВ (I70-I79)

I70 Атеросклероз

Включены: артериолосклероз
артериосклероз
артериосклеротическая болезнь сосудов
атерома
дегенерация:
артериальная
артериоваскулярная
сосудистая
деформирующий или облитерирующий эндартериит
старческий:
артериит
эндартериит
Исключены: церебральный (I67.2 )
коронарный (I25.1 )
брыжеечный (K55.1 )
легочный (I27.0 )

I70.0 Атеросклероз аорты
I70.1 Атеросклероз почечной артерии. Почка Гольдблатта
Исключен: атеросклероз почечных артериол (I12 . -)
I70.2 Атеросклероз артерий конечностей
Атеросклеротическая гангрена. Склероз (медиальный) Менкеберга
I70.8 Атеросклероз других артерий
I70.9 Генерализованный и неуточненный атеросклероз

I71 Аневризма и расслоение аорты

I71.0 Расслоение аорты (любой части). Расслаивающая аневризма аорты (разорванная) (любой части)
I71.1 Аневризма грудной части аорты разорванная
I71.2 Аневризма грудной части аорты без упоминания о разрыве
I71.3 Аневризма брюшной аорты разорванная
I71.4 Аневризма брюшной аорты без упоминания о разрыве
I71.5 Аневризма грудной и брюшной аорты разорванная
I71.6 Аневризма грудной и брюшной аорты без упоминания о разрыве
I71.8 Аневризма аорты неуточненной локализации разорванная. Разрыв аорты БДУ
I71.9 Аневризма аорты неуточненной локализации без упоминания о разрыве
Аневризма }
Дилатация } аорты
Гиалиновй некроз }

I72 Другие формы аневризмы

Включена: аневризма (ветвистая) (ложная) (разорванная)
Исключены: аневризма:
аорты (I71 . -)
артериовенозная БДУ (Q27.3 )
приобретенная (I77.0 )
церебральная (без разрыва) (I67.1 )
разорванная (I60 . -)
коронарная (I25.4 )
сердца (I25.3 )
легочной артерии (I28.1 )
сетчатки (H35.0 )
варикозная (I77.0 )

I72.0 Аневризма сонной артерии
I72.1 Аневризма артерии верхних конечностей
I72.2 Аневризма почечной артерии
I72.3 Аневризма подвздошной артерии
I72.4 Аневризма артерии нижних конечностей
I72.8 Аневризма других уточненных артерий
I72.9 Аневризма неуточненной локализации

I73 Другие болезни периферических сосудов

Исключены: ознобление (T69.1 )
отморожение (T33 -T35 )
траншейная рука или стопа (T69.0 )
спазм мозговой артерии (G45.9 )

I73.0 Синдром Рейно
Рейно:
болезнь
гангрена
феномен (вторичный)
I73.1 Облитерирующий тромбоангиит [болезнь Бергера]
I73.8 Другие уточненные болезни периферических сосудов. Акроцианоз
Акропарестезия:
простая [тип Шультца]
вазомоторная [тип Нотнагеля]
Эритроцианоз. Эритромелалгия
I73.9 Болезнь периферических сосудов неуточненная. Перемежающаяся хромота. Спазм артерий

I74 Эмболия и тромбоз артерий

Включены: инфаркт:
эмболический
тромботический
окклюзия:
эмболическая
тромботическая
Исключены: эмболия и тромбоз артерии:
базилярной (I 63.0 -I 63.2 , I 65.1 )
сонной (I 63.0 -I 63.2 , I 65.2 )
мозговой (I 63.3 -I 63.5 , I 66.9 )
коронарной (I 21 -I 25 )
брыжеечной (K55.0 )
прецеребральной (I63.0 -I63.2 , I65.9 )
легочной (I26 . -)
почечной (N28.0 )
ретинальной (H34 . -)
позвоночной (I63.0 -I63.2 , I65.0 )
осложняющие:
аборт, внематочную или молярную беременность (O 00 -O 07 , O 08.2 )
беременность, роды и послеродовой период (O88 . -)

I74.0 Эмболия и тромбоз брюшной аорты. Синдром бифуркации аорты. Синдром Лериша

I74.1 Эмболия и тромбоз других и неуточненных отделов аорты
I74.2 Эмболия и тромбоз артерий верхних конечностей
I74.3 Эмболия и тромбоз артерий нижних конечностей
I74.4 Эмболия и тромбоз артерий конечностей неуточненных. Эмболия периферической артерии
I74.5 Эмболия и тромбоз подвздошной артерии
I74.8 Эмболия и тромбоз других артерий
I74.9 Эмболия и тромбоз неуточненных артерий

I77 Другие поражения артерий и артериол

Исключены: коллагеноз (сосудов) (M30 -M36 )
гиперсенситивный ангиит (M31.0 )

болезни легочных сосудов (I28 . -)

I77.0 Артериовенозный свищ приобретенный
Аневризматическое варикозное расширение. Артериовенозная аневризма приобретенная
Исключены: артериовенозная аневризма БДУ (Q27.3 )
церебральная (I67.1 )
коронарная (I25.4 )
травматическая — смтравмы кровеносных сосудов по областям тела
I77.1 Сужение артерий
I77.2 Разрыв артерии
Эрозия }
Свищ } артерии
Язва }
Исключен: травматический разрыв артерии — смтравмы сосудов по областям тела
I77.3 Мышечная и соединительнотканная дисплазия артерий
I77.4 Синдром компрессии чревного ствола брюшной аорты
I77.5 Некроз артерии
I77.6 Артериит неуточненный. Артериит БДУ. Эндартериит БДУ
Исключены: артериит или эндартериит:
дуги аорты [Такаясу] (M31.4 )
церебральный НКДР (I67.7 )
коронарный (I25.8 )
деформирующий (I70 . -)
гигантоклеточный (M31.5 -M31.6 )
облитерирующий (I70 . -)
старческий (I70 . -)
I77.8 Другие уточненные изменения артерий и артериол
I77.9 Изменение артерий и артериол неуточненное

I78 Болезни капилляров

I78.0 Наследственная геморрагическая телеангиэктазия. Болезнь Рандю-Ослера-Вебера
I78.1 Невус неопухолевый
Невус:
паутинный
паукообразный
звездчатый
Исключены: невус:
БДУ (D22 . -)
голубой (D22 . -)
пламенеющий (Q82.5 )
волосяной (D22 . -)
меланоформный (D22 . -)
пигментный (D22 . -)
цвета портвейна (Q82.5 )
кроваво-красный [багровый] (Q82.5 )
кавернозный (Q82.5 )
сосудистый БДУ (Q82.5 )
бородавчатый (Q82.5 )
I78.8 Другие болезни капилляров
I78.9 Болезнь капилляров неуточненная

I79* Поражения артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других рубриках

I79.0 * Аневризма аорты при болезнях, классифицированных в других рубриках
Сифилитическая аневризма аорты (А52.0 +)
I79.1 * Аортит при болезнях, классифицированных в других рубриках. Сифилитический аортит (А52.0 +)
I79.2 * Периферическая ангиопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
Диабетическая периферическая ангиопатия (E10 -E14 + с общим четвертым знаком.5)
I79.8 * Другие поражения артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других рубриках

БОЛЕЗНИ ВЕН, ЛИМФАТИЧЕСКИХ СОСУДОВ И ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ,
НЕ КЛАССИФИЦИРОВАННЫЕ В ДРУГИХ РУБРИКАХ (I80-I89)

I80 Флебит и тромбофлебит

Включены: эндофлебит
воспаление вен
перифлебит
гнойный флебит
Исключены: флебит и тромбофлебит:
осложняющие:
аборт, внематочную или молярную беременность (O 00 -O 07 , O 08.7 )
беременность, роды и послеродовой период (O22 . — , O87 . -)
внутричерепной и спинномозговой септический или БДУ (G08 )
внутричерепной непиогенный (I67.6 )
спинномозговой непиогенный (G95.1 )
портальной вены (K75.1 )
постфлебитический синдром (I87.0 )
тромбофлебит мигрирующий (I82.1 )
При необходимости идентифицировать лекарственное средство, при менение которого вызвало поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

I80.0 Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов нижних конечностей
I80.1 Флебит и тромбофлебит бедренной вены
I80.2 Флебит и тромбофлебит других глубоких сосудов нижних конечностей. Тромбоз глубоких вен БДУ
I80.3 Флебит и тромбофлебит нижних конечностей неуточненный. Эмболия или тромбоз нижних конечностей БДУ
I80.8 Флебит и тромбофлебит других локализаций
I80.9 Флебит и тромбофлебит неуточненной локализации

I81 Тромбоз портальной вены

Закупорка портальной вены
Исключен: флебит портальной вены (K75.1 )

I82 Эмболия и тромбоз других вен

Исключены: эмболия и тромбоз вен:
мозговых (I 63.6 , I 67.6 )
коронарных (I 21 -I 25 )
внутричерепных и спинномозговых, септические или БДУ (G08 )
внутричерепных, непиогенные (I67.6 )
спинномозговых, непиогенные (G95.1 )
нижних конечностей (I80 . -)
брыжеечных (K55.0 )
портальных (I81 )
легочных (I26 . -)
осложняющие:
аборт, внематочную или молярную беременность (O 00 -O 07 , O 08.8 )
беременность, роды и послеродовой период (O22 . — , O87 . -)

I82.0 Синдром Бадда-Киари
I82.1 Тромбофлебит мигрирующий
I82.2 Эмболия и тромбоз полой вены
I82.3 Эмболия и тромбоз почечной вены
I82.8 Эмболия и тромбоз других уточненных вен
I82.9 Эмболия и тромбоз неуточненной вены. Эмболия вены БДУ. Тромбоз (вены) БДУ

I83 Варикозное расширение вен нижних конечностей

Исключены: осложняющее:
беременность (O22.0 )
послеродовой период (O87.8 )

I83.0 Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой
I83.9 , с язвой или уточненное как язвенное
Варикозная язва (нижних конечностей любой части)
I83.1 Варикозное расширение вен нижних конечностей с воспалением
Любое состояние, классифицированное в рубрике I83.9 , с воспалением или обозначенное как воспалительное
Застойный дерматит БДУ
I83.2 Варикозное расширение вен нижних конечностей c язвой и воспалением
Любое состояние, классифицированное в рубрике I83.9 , с язвой и воспалением
I83.9 Варикозное расширение вен нижних конечностей без язвы или воспаления
Флебэктазия } нижних конечностей
Варикозные вены } [любой части] или неуточ Варикозное расширение вен } ненной локализации

I84 Геморрой

Включены: геморроидальные узлы
варикозное расширение вен ануса или прямой кишки
Исключены: осложняющий:
роды или послеродовой период (O87.2 )
беременность (O22.4 )

I84.0 Внутренний тромбированный геморрой
I84.1 Внутренний геморрой с другими осложнениями
Внутренний геморрой:
кровоточащий
выпадающий
ущемленный
изъязвленный
I84.2 Внутренний геморрой без осложнения. Внутренний геморрой БДУ
I84.3 Наружный тромбированный геморрой
I84.4 Наружный геморрой с другими осложнениями
Наружный геморрой:
кровоточащий
выпадающий
ущемленный
изъязвленный
I84.5 Наружный геморрой без осложнения. Наружный геморрой БДУ
I84.6 Остаточные геморроидальные кожные метки. Кожные метки анальные или прямой кишки
I84.7 Тромбированный геморрой неуточненный. Тромбированный геморрой, не уточненный как внутренний или наружный
I84.8 Геморрой с другими осложнениями неуточненный
Геморрой — не уточненный как внутренний или наружный:
кровоточащий
выпадающий
ущемленный
изъязвленный
I84.9 Геморрой без осложнения неуточненный. Геморрой БДУ

I85 Варикозное расширение вен пищевода

I85.0 Варикозное расширение вен пищевода с кровотечением
I85.9 Варикозное расширение вен пищевода без кровотечения. Варикозное расширение вен пищевода БДУ

I86 Варикозное расширение вен других локализаций

Исключены: варикозное расширение вен сетчатки (H35.0 )
варикозное расширение вен неуточненной локализации (I83.9 )

I86.0 Варикозное расширение подъязычных вен
I86.1 Варикозное расширение вен мошонки. Расширение вен семенного канатика
I86.2 Варикозное расширение вен таза
I86.3 Варикозное расширение вен вульвы
Исключены: осложняющее:
роды и послеродовой период (O87.8 )
беременность (O22.1 )
I86.4 Варикозное расширение вен желудка
I86.8 Варикозное расширение вен других уточненных локализаций. Варикозная язва носовой перегородки

I87 Другие поражения вен

I87.0 Постфлебитический синдром
I87.1 Сдавление вен. Сужение вен. Синдром полой вены (нижней) (верхней)
Исключено: легочный (I28.8 )
I87.2 Венозная недостаточность (хроническая) (периферическая)
I87.8 Другие уточненные поражения вен
I87.9 Поражение вены неуточненное

I88 Неспецифический лимфаденит

Исключено: острый лимфаденит, кроме брыжеечного (L04 . -)
R59 . -)
болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде генерализованной лимфаденопатии (B23.1 )

I88.0 Неспецифический брыжеечный лимфаденит. Брыжеечный лимфаденит (острый) (хронический)
I88.1 Хронический лимфаденит, кроме брыжеечного
Аденит } хронический, любого лимфатического
Лимфаденит } узла, кроме брыжеечного
I88.8 Другие неспецифические лимфадениты
I88.9 Неспецифический лимфаденит неуточненный. Лимфаденит БДУ

I89 Другие неинфекционные болезни лимфатических сосудов и лимфатических узлов

Исключены: хилоцеле:
филариозное (B74 . -)
оболочки влагалищной (нефилариозное) БДУ (N50.8 )
увеличение лимфатических узлов БДУ (R59 . -)
врожденный лимфоотек (Q82.0 )
лимфоотек после мастэктомии (I97.2 )

I89.0 Лимфоотек, не классифицированный в других рубриках. Лимфангиэктазия
I89.1 Лимфангит
Лимфангит:
БДУ
хронический
подострый
Исключен: острый лимфангит (L03 . -)
I89.8 Другие уточненные неинфекционные болезни лимфатических сосудов и лимфатических узлов
Хилоцеле (нефилариозное). Липомеланотический ретикулез
I89.9 Неинфекционная болезнь лимфатических сосудов и лимфатических узлов неуточненная
Болезнь лимфатических сосудов БДУ

ДРУГИЕ И НЕУТОЧНЕННЫЕ БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ (I95-I99)

I95 Гипотензия

Исключены: сердечно-сосудистый коллапс (R57.9 )
гипотензивный синдром у матери (O26.5 )
неспецифический показатель низкого кровяного
давления БДУ (R03.1 )

I95.0 Идиопатическая гипотензия
I95.1 Ортостатическая гипотензия. Гипотензия, связанная с изменением позы, положения
Исключена: нейрогенная ортостатическая гипотензия [Шая-Дрейджера] (G90.3 )
I95.2 Гипотензия, вызванная лекарственными средствами
При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
I95.8 Другие виды гипотензии. Хроническая гипотензия
I95.9 Гипотензия неуточненная

I97 Нарушения системы кровообращения после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках

Исключен: послеоперационный шок (T81.1 )

I97.0 Посткардиотомический синдром
I97.1 Другие функциональные нарушения после операций на сердце
Сердечная недостаточность } после операции на сердце
Сердечная слабость } или в связи с наличием
} сердечного протеза
I97.2 Синдром постмастэктомического лимфатического отека
Элефантиаз }
Облитерация лимфатических } обусловленные
сосудов } мастэктомией
I97.8 Другие нарушения системы кровообращения после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках
I97.9 Нарушения кровообращения после медицинских процедур неуточненные

I98* Другие нарушения системы кровообращения при болезнях, классифицированных в других рубриках

Исключены: нарушения, классифицированные в других трехзначных
рубриках этого класса, обозначенных звездочкой